L’infertilité au sein d’un couple est un sujet complexe. Lorsqu’un couple rencontre des difficultés à concevoir, les médecins se tournent souvent en premier vers la femme. Effectivement, les femmes peuvent avoir de nombreux troubles qui touchent la fertilité. Mais il est important de noter que l’infertilité touche aussi les hommes.

Les troubles de la fertilité peuvent être variés : voyons ensemble différents points.

Causes d’infertilité chez la femme

1. Problèmes d’ovulation

Les troubles de l’ovulation sont une cause fréquente de l’infertilité féminine. Ils se produisent lorsque les ovaires ne libèrent pas d’ovules régulièrement ou correctement. Parmi les causes courantes, on trouve :

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Ce syndrome est caractérisé par des cycles menstruels irréguliers, une surproduction d’androgènes et des ovaires contenant de multiples petits follicules immatures.
• Insuffisance ovarienne prématurée : Cette condition survient lorsque les ovaires cessent de fonctionner normalement avant l’âge de 40 ans.
• Problèmes de thyroïde : L’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie peuvent affecter l’ovulation.
• Hyperprolactinémie : Une production excessive de prolactine peut perturber l’ovulation.
• Mode de vie inadapté (alimentation, stress, surentraînement…)
• Carences nutritionnelles
• Sous-poids ou surpoids
• …

On considère que votre ovulation de ce mois-ci a été préparée par le corps, il y a environ 3 cycles. Donc la qualité de votre ovulation actuelle représente votre mode de vie, votre santé, vos prises de médicaments… d’il y a approximativement 3 mois. Si certains cycles sont perturbés, la raison n’en est pas forcément très récente.

2. Problèmes de la réserve ovarienne

La réserve ovarienne fait référence à la quantité et à la qualité des ovules présents dans les ovaires d’une femme à un moment donné de sa vie. C’est un indicateur important de la fertilité féminine, car il influence directement la capacité d’une femme à concevoir. La réserve ovarienne diminue avec l’age, mais d’autres facteurs peuvent entrer en cause : anomalies génétiques, traitements médicaux antérieurs…

On la mesure plus généralement en dosant l’AMH (hormone antimüllérienne) sanguin chez la femme, mais d’autres examens peuvent s’avérer utiles.

Les femmes ayant une réserve ovarienne basse et ayant du mal à tomber enceinte peuvent faire appel au don d’ovocyte !

3. Troubles des trompes de Fallope

Les trompes de Fallope jouent un rôle crucial dans la fécondation en transportant les ovules des ovaires vers l’utérus. Des trompes de Fallope bloquées ou endommagées peuvent empêcher cette rencontre. Les causes incluent :

• Infections pelviennes : Les infections sexuellement transmissibles comme la chlamydia et la gonorrhée peuvent causer des dommages.
• Endométriose : Le tissu endométrial se développe à l’extérieur de l’utérus, provoquant des cicatrices et des blocages, notamment au niveau des ovaires et trompes.
• Chirurgies pelviennes antérieures : Les interventions chirurgicales peuvent entraîner des adhérences ou des cicatrices.
• Malformations congénitales
• Kystes et fibromes : Ils peuvent obstruer (totalement ou partiellement) les trombes et gêner le passage de l’ovule.
• …

4. Problèmes utérins

Les anomalies de l’utérus peuvent également entraîner des difficultés à concevoir. Parmi les problèmes les plus fréquents, on trouve :

• Fibromes utérins : Ces tumeurs bénignes peuvent interférer avec l’implantation de l’embryon.
• Polypes utérins : Les excroissances de tissu peuvent entraver l’implantation.
• Anomalies congénitales : Des malformations présentes dès la naissance, comme un utérus bicorne ou cloisonné, peuvent affecter la fertilité.
• …

Contrairement à ce que l’on a pu entendre dans le passé, un utérus antéversé n’affecte généralement pas la fertilité.

Causes d’infertilité chez l’homme

Encore une fois, il est très fréquent que l’infertilité du couple soit imputée à la femme. Cela pose souvent un problème et peut mettre beaucoup de pression sur les épaules de la femme 🤯 (et l’on sait tous que le stress n’est pas bon pour la fertilité) !

1. Faible concentration de spermatozoïde

L’oligospermie est une faible concentration de spermatozoïdes dans le sperme (inférieur à 15 millions de spermatozoïdes/ml). Causes possibles :

• L’age est la cause numéro 1 d’une concentration en baisse
• Hygiène de vie : mauvaise alimentation, alcool, drogue…
• Malformation congénitale : absence d’un des deux canaux…
• Carences nutritionnelles
• Mode de vie : stress notamment
• Maladie / fièvre : la chaleur est néfaste pour la qualité du sperme. Au-delà de 35 degrés, il peut avoir une baisse de la concentration en spermatozoïdes. Les sous-vêtements qui font remonter les testicules peuvent entraîner une chaleur trop importante.
• Faire beaucoup de vélo : induit une augmentation de la chaleur pour les testicules. 🚴🏼
• …

La cryptozoospermie est une forme plus « grave » de l’oligospermie. La concentration sera inférieure à 100 000 spermatozoïdes /ml. Il peut être très difficile d’avoir une grossesse naturelle en cas de cryptozoospermie. Enfin, l’azoospermie est l’absence de spermatozoïdes dans le sperme.

2. Faible motilité des spermatozoïdes

L’asthénospermie ou asthénozoospermie : Une faible motilité des spermatozoïdes, réduisant leur capacité à atteindre et à fertiliser l’ovule. Les causes potentielles sont multiples : Malformation congénitale, maladie, fièvre, carences nutritionnelles, varicocèle (15% des hommes environ) prise de drogues et/ou alcool, téléphone portable dans la poche régulièrement…

3. Anomalie du spermatozoïde

La tératospermie ou tératozoospermie est l’ensemble des anomalies morphologiques des spermatozoïdes. Elles peuvent affecter leur potentialité à migrer ou féconder un ovule mais encore augmenter les survenues de fausses couches. L’anomalie (ou les anomalies) peut toucher la tête, le cou, le flagelle ou l’acrosome ().

L’anomalie peut venir d’un défaut de production, dans les testicules, de maturation…

Les causes sont multiples et peuvent être difficiles à identifier :

• Prise de certains médicaments
• Malformation congénitale
• Maladie, infection (IST)…
• Problème hormonal
• Stress
• Exposition aux polluants, perturbateurs endocriniens ⚗️
• …

4. Problème d’éjaculation

L’éjaculation rétrograde ou l’échec de l’éjaculation peuvent empêcher les spermatozoïdes de rencontrer l’ovule. Ce qui peut alerter est une faible quantité de sperme lors de l’éjaculation.

• Blocage de l’urètre
• Dysfonctionnement interne (sphincter de la vessie…)
• Lésions nerveuses
• Diabète
• Certains médicaments
• Blocage psychologique ou nerveux
• Problèmes d’érection
• Après une chirurgie
• …

Le sperme resté sera généralement évacué avec l’urine.

Photo de Hannah Olinger sur Unsplash